在保險合同保險期間內(nèi)，被保險人因罹患保險合同所指的特定疾病在當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療，或者經(jīng)當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)保主管部門批準(zhǔn)后轉(zhuǎn)至其他有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療，保險公司對其實(shí)際發(fā)生并支出的、符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)保規(guī)定的或保險公司與當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)保主管部門協(xié)商后認(rèn)可的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，可依下列約定承擔(dān)保險責(zé)任：
一、住院醫(yī)療保險責(zé)任
對被保險人在合同保險期間內(nèi)實(shí)際發(fā)生并支出的合規(guī)住院醫(yī)療費(fèi)用中經(jīng)當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)保支付或補(bǔ)償后的剩余部分,保險公司扣除住院起付金額后，按保險合同約定的住院給付比例給付保險金，但對每一被保險人給付的保險金以保險合同約定的該被保險人的住院醫(yī)療保險金額為限，一次或累計給付的保險金達(dá)到該被保險人的住院醫(yī)療保險金額時，保險合同對該被保險人的住院保險責(zé)任終止。住院起付金額、給付比例及合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給付范圍由投保人與保險公司協(xié)商確定并在保險單上載明。
二、特定門診醫(yī)療保險責(zé)任（可選）
對被保險人在合同保險期間內(nèi)實(shí)際發(fā)生并支出的特定門診合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用中經(jīng)當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)保支付或補(bǔ)償后的剩余部分,保險公司扣除特定門診起付金額后，按保險合同約定的特定門診給付比例給付保險金，但對每一被保險人給付的保險金以保險合同約定的該被保險人的特定門診醫(yī)療保險金額為限，一次或累計給付的保險金達(dá)到該被保險人的特定門診醫(yī)療保險金額時，保險合同對該被保險人的特定門診醫(yī)療保險責(zé)任終止。特定門診起付金額、給付比例及合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給付范圍由投保人與保險公司協(xié)商確定并在保險單上載明。
因下列情形導(dǎo)致被保險人支出醫(yī)療費(fèi)用的，本公司不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任：
一、《中華人民共和國保險法》規(guī)定不予支付的事項(xiàng)；
二、除另有約定外，當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險規(guī)定不予支付的事項(xiàng)；
三、應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的；應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；在境外（含港澳臺地區(qū)）就醫(yī)的。
注：產(chǎn)品宣傳內(nèi)容僅供參考，產(chǎn)品責(zé)任、責(zé)任免除等內(nèi)容以條款和正式保險合同為準(zhǔn)。