● 產(chǎn)品名稱：康健長樂中老年癌癥醫(yī)療保險
● 產(chǎn)品簡稱：康健長樂
● 險種類別：健康保險
● 投保年齡：年滿50周歲、不滿81周歲
● 保險期間：一年
● 交費方式：一次交清
1.等待期
除另有約定外，自本合同生效之日起90日（含）為等待期。
被保險人在等待期內(nèi)確診發(fā)生本合同所指的癌癥（詳見本合同利益條款第十四條），因治療該癌癥導致的醫(yī)療費用無論發(fā)生在等待期內(nèi)或等待期后，本公司均不承擔保險責任，本公司退還本保險實際交納的保險費（詳見釋義），本合同終止。
保險期間屆滿時按本保險規(guī)定續(xù)保的，無等待期。
2.癌癥醫(yī)療費用保險金
癌癥醫(yī)療費用保險金包括癌癥確診醫(yī)療費用保險金、癌癥住院醫(yī)療費用保險金、癌癥特殊門診醫(yī)療費用保險金、癌癥住院前后門急診醫(yī)療費用保險金和質(zhì)子重離子醫(yī)療費用保險金五部分。
被保險人于等待期后由本公司認可醫(yī)院（詳見釋義）的?？漆t(yī)生（詳見釋義）確診初次發(fā)生本合同所指的癌癥（保險期間屆滿時按本保險規(guī)定續(xù)保的，對續(xù)保前保險期間內(nèi)確診初次發(fā)生的本合同所指的癌癥，在續(xù)保保險期間內(nèi)不受本款規(guī)定的初次限制），因該癌癥在本公司認可醫(yī)院或指定質(zhì)子重離子醫(yī)療機構(gòu)（詳見釋義）接受癌癥治療的，本公司按下列規(guī)定給付癌癥醫(yī)療費用保險金：
（1）癌癥確診醫(yī)療費用保險金
被保險人在該癌癥確診之日（詳見釋義）前30日（含確診當日）內(nèi)在本公司認可醫(yī)院實際發(fā)生并支付的、與確診該癌癥相關(guān)的醫(yī)療必需且合理（詳見釋義）的癌癥確診醫(yī)療費用（詳見釋義），本公司按本款第（6）項癌癥醫(yī)療費用保險金計算方法，計算并給付癌癥確診醫(yī)療費用保險金。
（2）癌癥住院醫(yī)療費用保險金
被保險人因該癌癥在本公司認可醫(yī)院接受癌癥住院（詳見釋義）治療的，對其確診之日（不含）后每次住院實際發(fā)生并支付的醫(yī)療必需且合理的癌癥住院醫(yī)療費用（詳見釋義），本公司按本款第（6）項癌癥醫(yī)療費用保險金計算方法，計算并給付癌癥住院醫(yī)療費用保險金。
（3）癌癥特殊門診醫(yī)療費用保險金
被保險人因該癌癥在本公司認可醫(yī)院接受下列癌癥特殊門診治療的，對其確診之日（不含）后每次治療實際發(fā)生并支付的醫(yī)療必需且合理的癌癥特殊門診醫(yī)療費用，本公司按本款第（6）項癌癥醫(yī)療費用保險金計算方法，計算并給付癌癥特殊門診醫(yī)療費用保險金。
癌癥特殊門診治療包括：
①治療癌癥使用的化學療法（詳見釋義）、放射療法（詳見釋義）、免疫療法（詳見釋義）、內(nèi)分泌療法（詳見釋義）和靶向療法（詳見釋義）；
②治療癌癥發(fā)生器官移植后的門診抗排異治療。
（4）癌癥住院前后門急診醫(yī)療費用保險金
被保險人因該癌癥在本公司認可醫(yī)院接受癌癥住院治療的，對其在本次住院前30日內(nèi)（含住院當日）以及出院后30日內(nèi)（含出院當日），在本公司認可醫(yī)院且因與本次住院相同的原因?qū)嶋H發(fā)生并支付的確診之日（不含）后的醫(yī)療必需且合理的癌癥門急診治療（詳見釋義）醫(yī)療費用（不包括癌癥確診醫(yī)療費用和癌癥特殊門診醫(yī)療費用），本公司按本款第（6）項癌癥醫(yī)療費用保險金計算方法，計算并給付癌癥住院前后門急診醫(yī)療費用保險金。
（5）質(zhì)子重離子醫(yī)療費用保險金
被保險人因該癌癥在本公司指定質(zhì)子重離子醫(yī)療機構(gòu)接受質(zhì)子重離子治療（詳見釋義）的，對其每次治療實際發(fā)生并支付的醫(yī)療必需且合理的質(zhì)子重離子醫(yī)療費用（詳見釋義），本公司按本款第（6）項癌癥醫(yī)療費用保險金計算方法，計算并給付質(zhì)子重離子醫(yī)療費用保險金。
被保險人接受質(zhì)子重離子治療的，本公司每日給付的床位費以1500元為限。
（6）癌癥醫(yī)療費用保險金計算方法
對被保險人每次實際發(fā)生并支付的屬于本合同保險責任范圍內(nèi)的醫(yī)療必需且合理的癌癥醫(yī)療費用，本公司按下列公式計算癌癥醫(yī)療費用保險金：
癌癥醫(yī)療費用保險金=（每次發(fā)生并支付的屬于本合同保險責任范圍內(nèi)的醫(yī)療必需且合理的癌癥醫(yī)療費用－公費醫(yī)療、基本醫(yī)療保險（詳見釋義）、城鄉(xiāng)居民大病保險和其他費用補償型醫(yī)療保險等其他途徑已經(jīng)補償或給付的部分）×賠付比例
賠付比例：100%；如被保險人以參加公費醫(yī)療或基本醫(yī)療保險身份投保，但未以參加公費醫(yī)療或基本醫(yī)療保險身份就醫(yī)并結(jié)算的，賠付比例為60%。被保險人在本公司指定質(zhì)子重離子醫(yī)療機構(gòu)接受質(zhì)子重離子治療，如其所發(fā)生的本合同保險責任范圍內(nèi)的醫(yī)療必需且合理的全部醫(yī)療費用，當?shù)毓M醫(yī)療、基本醫(yī)療保險均不予支付，則不受上述“未以參加公費醫(yī)療或基本醫(yī)療保險身份就醫(yī)并結(jié)算”的規(guī)定限制。
3.每一保險期間，本公司累計給付的癌癥醫(yī)療費用保險金以本合同保險金額為限，累計給付的癌癥醫(yī)療費用保險金達到保險金額時，該保險期間的保險責任終止。
4.保證續(xù)保期間屆滿時，根據(jù)本合同利益條款第九條第3款規(guī)定本保險不再接受續(xù)保的，如被保險人在保證續(xù)保期間內(nèi)確診初次發(fā)生本合同所指的癌癥并接受治療，保證續(xù)保期間屆滿時該癌癥治療仍未結(jié)束且自該癌癥確診之日起未滿365日，本公司繼續(xù)按本條第2款規(guī)定承擔給付癌癥醫(yī)療費用保險金責任，但最長不超過該癌癥確診之日起365日，且需符合本條第3款累計給付金額的規(guī)定；對于被保險人在保證續(xù)保期間屆滿后確診發(fā)生的本合同所指的癌癥，因治療該癌癥導致的醫(yī)療費用不在本合同保險責任范圍內(nèi)，本公司不承擔給付保險金責任。
被保險人因下列情形之一發(fā)生醫(yī)療費用的，本公司不承擔保險責任：
1.主動服用、吸食或注射毒品；
2.核爆炸、核輻射、核污染或生物化學污染；
3.感染艾滋病病毒或患艾滋病，遺傳性疾病、先天性畸形、變形或染色體異常；
4.既往病癥（但被保險人告知并經(jīng)本公司書面同意承保的除外）、本合同特別約定除外的疾病及其并發(fā)癥；
5.未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用或注射藥物及由此導致的并發(fā)癥；未經(jīng)醫(yī)生許可自行進行的任何治療或未經(jīng)醫(yī)生處方自行購買的藥品；醫(yī)生開具的單次超過30天部分的藥品；
6.休養(yǎng)、療養(yǎng)、身體檢查和健康護理等非治療性行為，康復治療、心理治療；
7.除心臟瓣膜、人工晶體、人工關(guān)節(jié)、人工肺、人工腎、人工食管、人工胰、人工血管以外的人工器官材料及其安裝和置換；
8.康復器械的購買和租賃；使用假體裝置、各種矯正器、輪椅及各種電動助行器械、助聽器；所有非處方醫(yī)療器械；
9.未經(jīng)科學或醫(yī)學認可的試驗性或研究性治療及其產(chǎn)生的后果；
10.醫(yī)療事故；
11.器官供體尋找、獲取以及從供體切除、儲藏、運送器官；
12.在本公司認可醫(yī)院、指定質(zhì)子重離子醫(yī)療機構(gòu)以外發(fā)生的醫(yī)療費用（以相關(guān)醫(yī)療費票據(jù)為準）；
13.基因療法和細胞免疫療法。