◆ 產(chǎn)品名稱：寰宇尊悅高端醫(yī)療保險
◆ 產(chǎn)品簡稱：寰宇尊悅
◆ 投保年齡：出生滿30天、不滿66周歲
◆ 保險期間：一年，不保證續(xù)保
◆ 交費方式：一次交清
◆ 保險金額：保障區(qū)域為：中國大陸或中國大陸及港澳臺：600萬元；全球除美國或全球：800萬元（人民幣）
寰宇尊悅高端醫(yī)療保險保障計劃表
單位：人民幣元
保障計劃類別 | 計劃一 | 計劃二 | 計劃三 | ||
年度免賠額 | 0 | 0 | 1萬 | ||
保障區(qū)域 | 中國大陸、中國大陸及港澳臺、全球除美國、全球，投保時約定 | ||||
保險金額（年度給付限額） | 四類保障區(qū)域分別對應600萬、600萬、800萬、800萬 | ||||
醫(yī)院范圍 | 是否包含昂貴醫(yī)院，投保時約定 | ||||
保險責任 | 費用項目 | 每項費用最高給付限額/最高給付天數(shù) | |||
一般住院醫(yī)療費用保險金 | 床位費（不超標準單人間費用） | 全額保障 | |||
膳食費 | 全額保障 | ||||
陪床床位費 | 全額保障 | ||||
重癥監(jiān)護室床位費 | 全額保障 | ||||
護理費 | 全額保障 | ||||
檢查檢驗費 | 全額保障 | ||||
治療費 | 全額保障 | ||||
藥品費 | 全額保障 | ||||
材料費 | 全額保障 | ||||
醫(yī)生診查費 | 全額保障 | ||||
常規(guī)手術費 | 全額保障 | ||||
重建手術費 | 每次意外傷害或疾病15萬 | ||||
醫(yī)療裝備費 | 內(nèi)置醫(yī)療裝備費 | 全額保障 | |||
外置醫(yī)療裝備費 | 每次手術或疾病8萬 | ||||
重建裝置/重建材料費 | 每次手術8萬 | ||||
冷暖氣費 | 全額保障 | ||||
本市救護車費 | 全額保障 | ||||
延伸醫(yī)療費用保險金 | 住院康復治療費 | 60日 | |||
精神疾病住院治療費 | 5萬 | ||||
感染艾滋病病毒或患艾滋病住院治療費 | 20萬 | ||||
臨終關懷住院醫(yī)療費 | 30日 | ||||
家庭護理費（出院后60日內(nèi)） | 60日 | ||||
惡性腫瘤院外特定醫(yī)療費用保險金 | 惡性腫瘤基因檢測費 | 3萬 | |||
惡性腫瘤特種藥品費 | 全額保障 | ||||
惡性腫瘤CAR-T細胞免疫治療藥品費 | 全額保障 | ||||
特定門急診醫(yī)療費用保險金 | 住院前后門急診治療費 （住院前30日或出院后60日內(nèi)） | 全額保障 | |||
門急診手術費 | 全額保障 | ||||
門急診手術前后門急診治療費（手術前30日后60日內(nèi)） | 全額保障 | ||||
門診惡性腫瘤治療費 | 全額保障 | ||||
門診腎透析費 | 全額保障 | ||||
器官移植或造血干細胞移植后的門診抗排異治療費 | 全額保障 | ||||
意外門急診治療費 | 全額保障 | ||||
意外牙科門急診治療費 | 全額保障 | ||||
保障區(qū)域外緊急醫(yī)療費用保險金 （離開約定的保障區(qū)域30日內(nèi)） | 100萬 | ||||
全球緊急救援費用保險金 | 100萬 | ||||
無理賠住院津貼保險金 | 30日 | ||||
普通門急診醫(yī)療費用保險金 | 一般門急診治療費 | 全額保障 | 全額保障 | 不適用 | |
精神疾病門急診治療費 | 1萬 | 1萬 | |||
其他特殊療法門急診治療費 | 1萬 | 1萬 | |||
牙科醫(yī)療費用保險金 | 基礎牙科治療費 | 8000 賠付比例：80% | 不適用 | ||
重大牙科治療費 | |||||
注：具體內(nèi)容以本合同利益條款正文描述為準。
被保險人因下列情形之一發(fā)生費用的，本公司不承擔保險責任：
1.投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害；
2.故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強制措施；
3.自殺，但自殺時為無民事行為能力人的除外；
4.主動服用、吸食或注射毒品；
5.酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛或駕駛無合法有效行駛證的機動車期間遭受意外傷害；
6.戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂、武裝叛亂或恐怖主義行為、核爆炸、核輻射、核污染或生物化學污染；
7.故意自傷，但自傷時為無民事行為能力人的除外；
8.感染艾滋病病毒或患艾滋?。ㄑ由灬t(yī)療費用保險金中的感染艾滋病病毒或患艾滋病住院治療除外），遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異常；
9.毆斗、醉酒；
10.避孕、節(jié)育（含絕育及絕育恢復手術）、治療不孕不育癥、人工受孕、懷孕、分娩（含難產(chǎn)）、流產(chǎn)、墮胎、產(chǎn)前產(chǎn)后檢查、性?。ㄑ由灬t(yī)療費用保險金中的感染艾滋病病毒或患艾滋病住院治療除外）、性功能相關醫(yī)療、變性手術，或由前述情形導致的并發(fā)癥；
11.休養(yǎng)、療養(yǎng)、身體檢查、兒童保健、免疫接種等非治療性行為，僅為改善或提高目前身體狀況的醫(yī)療行為（包括但不限于中醫(yī)調(diào)理）；
12.從事潛水、跳傘、攀巖運動、探險活動、武術比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風險運動期間遭受意外傷害；
13.既往病癥（但被保險人告知并經(jīng)本公司書面同意承保的除外）、合同特別約定除外的疾病及其并發(fā)癥；
14.未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用或注射藥物及由此導致的并發(fā)癥；未經(jīng)醫(yī)生許可自行進行的任何治療或未經(jīng)醫(yī)生處方自行購買的藥品；醫(yī)生開具的單次超過30天部分的藥品；
15.精神和行為障礙（依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關健康問題的國際統(tǒng)計分類》第十次修訂版（ICD-10）確定）（延伸醫(yī)療費用保險金中的精神疾病住院治療、普通門急診醫(yī)療費用保險金中的精神疾病門急診治療除外）；
16.包皮環(huán)切、非醫(yī)學必需的激素治療、脫發(fā)治療、美容、減肥、睡眠有關的研究或者治療、戒煙、戒酒或戒毒治療、矯形、非意外事故所致的整形整容手術、非醫(yī)療必需的重建手術（一般住院醫(yī)療費用保險金中的重建手術除外）；
17.康復治療（延伸醫(yī)療費用保險金中的住院康復治療、普通門急診醫(yī)療費用保險金中的其他特殊療法門急診治療除外）、心理治療（延伸醫(yī)療費用保險金中的臨終關懷住院醫(yī)療除外）；
18.康復器械的購買和租賃；使用假體裝置、各種矯正器、輪椅及各種電動助行器械、助聽器；所有非處方醫(yī)療器械；
19.視力矯正手術、常規(guī)視力檢查、配制眼鏡或隱形眼鏡、視力訓練；
20.因意外傷害以外的原因?qū)е碌难揽浦委煟ㄑ揽漆t(yī)療費用保險金中的基礎牙科治療、重大牙科治療除外），任何原因?qū)е碌姆N植牙治療、牙齒整形（牙科醫(yī)療費用保險金中的重大牙科治療除外）、牙科保?。ㄈ缦囱罎嵮赖龋?、以美容為目的的牙科處理（如牙齒的貼面、美白等）；
21.未經(jīng)科學或醫(yī)學認可的試驗性或研究性治療及其產(chǎn)生的后果；未被治療所在國家或地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生管理機構或藥品監(jiān)督管理機構批準的治療、藥品或藥物；
22.醫(yī)療事故；
23.作為捐贈人而進行的器官或組織摘除，器官供體尋找、獲取以及從供體切除、儲藏、運送器官；
24.不屬于規(guī)范的醫(yī)療費用，包括但不限于專家邀請費、專家點名費；遠程問診（包括但不限于電話、視頻、在線問診）；未按時就診的預約費用；
25.代診；
26.各類醫(yī)療鑒定，包括但不限于醫(yī)療事故鑒定、精神疾病鑒定（延伸醫(yī)療費用保險金中的精神疾病住院治療、普通門急診醫(yī)療費用保險金中的精神疾病門急診治療除外）、胎兒性別鑒定、驗傷鑒定、親子鑒定、遺傳基因鑒定等；
27.被保險人的疾病狀況對使用的惡性腫瘤特種藥品已產(chǎn)生耐藥但仍繼續(xù)使用該藥品；
28.在本公司認可醫(yī)院、認可牙科診所以外發(fā)生的醫(yī)療費用（以相關醫(yī)療費票據(jù)為準）（惡性腫瘤院外特定醫(yī)療費用保險金中的費用、保障區(qū)域外緊急醫(yī)療費用除外）；
29.基因療法。