◆ 產(chǎn)品名稱：寰宇尊悅高端醫(yī)療保險
◆ 產(chǎn)品簡稱：寰宇尊悅
◆ 投保年齡：出生滿30天、不滿66周歲
◆ 保險期間：一年，不保證續(xù)保
◆ 交費(fèi)方式：一次交清
◆ 保險金額：保障區(qū)域?yàn)椋褐袊箨懟蛑袊箨懠案郯呐_：600萬元；全球除美國或全球：800萬元（人民幣）
寰宇尊悅高端醫(yī)療保險保障計劃表
單位：人民幣元
保障計劃類別 | 計劃一 | 計劃二 | 計劃三 | ||
年度免賠額 | 0 | 0 | 1萬 | ||
保障區(qū)域 | 中國大陸、中國大陸及港澳臺、全球除美國、全球，投保時約定 | ||||
保險金額（年度給付限額） | 四類保障區(qū)域分別對應(yīng)600萬、600萬、800萬、800萬 | ||||
醫(yī)院范圍 | 是否包含昂貴醫(yī)院，投保時約定 | ||||
保險責(zé)任 | 費(fèi)用項(xiàng)目 | 每項(xiàng)費(fèi)用最高給付限額/最高給付天數(shù) | |||
一般住院醫(yī)療費(fèi)用保險金 | 床位費(fèi)（不超標(biāo)準(zhǔn)單人間費(fèi)用） | 全額保障 | |||
膳食費(fèi) | 全額保障 | ||||
陪床床位費(fèi) | 全額保障 | ||||
重癥監(jiān)護(hù)室床位費(fèi) | 全額保障 | ||||
護(hù)理費(fèi) | 全額保障 | ||||
檢查檢驗(yàn)費(fèi) | 全額保障 | ||||
治療費(fèi) | 全額保障 | ||||
藥品費(fèi) | 全額保障 | ||||
材料費(fèi) | 全額保障 | ||||
醫(yī)生診查費(fèi) | 全額保障 | ||||
常規(guī)手術(shù)費(fèi) | 全額保障 | ||||
重建手術(shù)費(fèi) | 每次意外傷害或疾病15萬 | ||||
醫(yī)療裝備費(fèi) | 內(nèi)置醫(yī)療裝備費(fèi) | 全額保障 | |||
外置醫(yī)療裝備費(fèi) | 每次手術(shù)或疾病8萬 | ||||
重建裝置/重建材料費(fèi) | 每次手術(shù)8萬 | ||||
冷暖氣費(fèi) | 全額保障 | ||||
本市救護(hù)車費(fèi) | 全額保障 | ||||
延伸醫(yī)療費(fèi)用保險金 | 住院康復(fù)治療費(fèi) | 60日 | |||
精神疾病住院治療費(fèi) | 5萬 | ||||
感染艾滋病病毒或患艾滋病住院治療費(fèi) | 20萬 | ||||
臨終關(guān)懷住院醫(yī)療費(fèi) | 30日 | ||||
家庭護(hù)理費(fèi)（出院后60日內(nèi)） | 60日 | ||||
惡性腫瘤院外特定醫(yī)療費(fèi)用保險金 | 惡性腫瘤基因檢測費(fèi) | 3萬 | |||
惡性腫瘤特種藥品費(fèi) | 全額保障 | ||||
惡性腫瘤CAR-T細(xì)胞免疫治療藥品費(fèi) | 全額保障 | ||||
特定門急診醫(yī)療費(fèi)用保險金 | 住院前后門急診治療費(fèi) （住院前30日或出院后60日內(nèi)） | 全額保障 | |||
門急診手術(shù)費(fèi) | 全額保障 | ||||
門急診手術(shù)前后門急診治療費(fèi)（手術(shù)前30日后60日內(nèi)） | 全額保障 | ||||
門診惡性腫瘤治療費(fèi) | 全額保障 | ||||
門診腎透析費(fèi) | 全額保障 | ||||
器官移植或造血干細(xì)胞移植后的門診抗排異治療費(fèi) | 全額保障 | ||||
意外門急診治療費(fèi) | 全額保障 | ||||
意外牙科門急診治療費(fèi) | 全額保障 | ||||
保障區(qū)域外緊急醫(yī)療費(fèi)用保險金 （離開約定的保障區(qū)域30日內(nèi)） | 100萬 | ||||
全球緊急救援費(fèi)用保險金 | 100萬 | ||||
無理賠住院津貼保險金 | 30日 | ||||
普通門急診醫(yī)療費(fèi)用保險金 | 一般門急診治療費(fèi) | 全額保障 | 全額保障 | 不適用 | |
精神疾病門急診治療費(fèi) | 1萬 | 1萬 | |||
其他特殊療法門急診治療費(fèi) | 1萬 | 1萬 | |||
牙科醫(yī)療費(fèi)用保險金 | 基礎(chǔ)牙科治療費(fèi) | 8000 賠付比例：80% | 不適用 | ||
重大牙科治療費(fèi) | |||||
注：具體內(nèi)容以本合同利益條款正文描述為準(zhǔn)。
被保險人因下列情形之一發(fā)生費(fèi)用的，本公司不承擔(dān)保險責(zé)任：
1.投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害；
2.故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施；
3.自殺，但自殺時為無民事行為能力人的除外；
4.主動服用、吸食或注射毒品；
5.酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛或駕駛無合法有效行駛證的機(jī)動車期間遭受意外傷害；
6.戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂、武裝叛亂或恐怖主義行為、核爆炸、核輻射、核污染或生物化學(xué)污染；
7.故意自傷，但自傷時為無民事行為能力人的除外；
8.感染艾滋病病毒或患艾滋病（延伸醫(yī)療費(fèi)用保險金中的感染艾滋病病毒或患艾滋病住院治療除外），遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異常；
9.毆斗、醉酒；
10.避孕、節(jié)育（含絕育及絕育恢復(fù)手術(shù)）、治療不孕不育癥、人工受孕、懷孕、分娩（含難產(chǎn)）、流產(chǎn)、墮胎、產(chǎn)前產(chǎn)后檢查、性?。ㄑ由灬t(yī)療費(fèi)用保險金中的感染艾滋病病毒或患艾滋病住院治療除外）、性功能相關(guān)醫(yī)療、變性手術(shù)，或由前述情形導(dǎo)致的并發(fā)癥；
11.休養(yǎng)、療養(yǎng)、身體檢查、兒童保健、免疫接種等非治療性行為，僅為改善或提高目前身體狀況的醫(yī)療行為（包括但不限于中醫(yī)調(diào)理）；
12.從事潛水、跳傘、攀巖運(yùn)動、探險活動、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險運(yùn)動期間遭受意外傷害；
13.既往病癥（但被保險人告知并經(jīng)本公司書面同意承保的除外）、合同特別約定除外的疾病及其并發(fā)癥；
14.未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用或注射藥物及由此導(dǎo)致的并發(fā)癥；未經(jīng)醫(yī)生許可自行進(jìn)行的任何治療或未經(jīng)醫(yī)生處方自行購買的藥品；醫(yī)生開具的單次超過30天部分的藥品；
15.精神和行為障礙（依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類》第十次修訂版（ICD-10）確定）（延伸醫(yī)療費(fèi)用保險金中的精神疾病住院治療、普通門急診醫(yī)療費(fèi)用保險金中的精神疾病門急診治療除外）；
16.包皮環(huán)切、非醫(yī)學(xué)必需的激素治療、脫發(fā)治療、美容、減肥、睡眠有關(guān)的研究或者治療、戒煙、戒酒或戒毒治療、矯形、非意外事故所致的整形整容手術(shù)、非醫(yī)療必需的重建手術(shù)（一般住院醫(yī)療費(fèi)用保險金中的重建手術(shù)除外）；
17.康復(fù)治療（延伸醫(yī)療費(fèi)用保險金中的住院康復(fù)治療、普通門急診醫(yī)療費(fèi)用保險金中的其他特殊療法門急診治療除外）、心理治療（延伸醫(yī)療費(fèi)用保險金中的臨終關(guān)懷住院醫(yī)療除外）；
18.康復(fù)器械的購買和租賃；使用假體裝置、各種矯正器、輪椅及各種電動助行器械、助聽器；所有非處方醫(yī)療器械；
19.視力矯正手術(shù)、常規(guī)視力檢查、配制眼鏡或隱形眼鏡、視力訓(xùn)練；
20.因意外傷害以外的原因?qū)е碌难揽浦委煟ㄑ揽漆t(yī)療費(fèi)用保險金中的基礎(chǔ)牙科治療、重大牙科治療除外），任何原因?qū)е碌姆N植牙治療、牙齒整形（牙科醫(yī)療費(fèi)用保險金中的重大牙科治療除外）、牙科保?。ㄈ缦囱罎嵮赖龋?、以美容為目的的牙科處理（如牙齒的貼面、美白等）；
21.未經(jīng)科學(xué)或醫(yī)學(xué)認(rèn)可的試驗(yàn)性或研究性治療及其產(chǎn)生的后果；未被治療所在國家或地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)或藥品監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)的治療、藥品或藥物；
22.醫(yī)療事故；
23.作為捐贈人而進(jìn)行的器官或組織摘除，器官供體尋找、獲取以及從供體切除、儲藏、運(yùn)送器官；
24.不屬于規(guī)范的醫(yī)療費(fèi)用，包括但不限于專家邀請費(fèi)、專家點(diǎn)名費(fèi)；遠(yuǎn)程問診（包括但不限于電話、視頻、在線問診）；未按時就診的預(yù)約費(fèi)用；
25.代診；
26.各類醫(yī)療鑒定，包括但不限于醫(yī)療事故鑒定、精神疾病鑒定（延伸醫(yī)療費(fèi)用保險金中的精神疾病住院治療、普通門急診醫(yī)療費(fèi)用保險金中的精神疾病門急診治療除外）、胎兒性別鑒定、驗(yàn)傷鑒定、親子鑒定、遺傳基因鑒定等；
27.被保險人的疾病狀況對使用的惡性腫瘤特種藥品已產(chǎn)生耐藥但仍繼續(xù)使用該藥品；
28.在本公司認(rèn)可醫(yī)院、認(rèn)可牙科診所以外發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用（以相關(guān)醫(yī)療費(fèi)票據(jù)為準(zhǔn)）（惡性腫瘤院外特定醫(yī)療費(fèi)用保險金中的費(fèi)用、保障區(qū)域外緊急醫(yī)療費(fèi)用除外）；
29.基因療法。