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以案說險(xiǎn)在身邊丨了解“不保證續(xù)保條款”,投保適合的健康保險(xiǎn)

更新時(shí)間:2022-09-29

案例簡介

2020年2月,消費(fèi)者李女士在保險(xiǎn)公司投保了一份保險(xiǎn),并附加了一款短期健康保險(xiǎn)。2021年2月,李女士的保險(xiǎn)合同臨近交費(fèi)日,保險(xiǎn)公司工作人員通過電話提醒李女士交費(fèi),并提示李女士投保的短期健康保險(xiǎn)需要重新投保,經(jīng)過保險(xiǎn)公司同意后生效,并非是自動(dòng)續(xù)保。李女士表示不理解,認(rèn)為自己是在主險(xiǎn)下附加的一款保險(xiǎn),主險(xiǎn)有效,附加險(xiǎn)也應(yīng)與主險(xiǎn)同時(shí)有效。

保險(xiǎn)公司工作人員上門向李女士耐心解釋,告知李女士其投保的是一款主險(xiǎn)下附加的短期健康保險(xiǎn),是一款保障期為一年,不含有保證續(xù)保條款的保險(xiǎn),如果附加險(xiǎn)終止需要重新辦理投保手續(xù),并指導(dǎo)李女士如何重新辦理該保險(xiǎn)的投保,最終在保險(xiǎn)公司工作人員的解釋下,李女士表示理解,并重新辦理了投保手續(xù)。

 

案例分析

《中國銀保監(jiān)會辦公廳關(guān)于規(guī)范短期健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)有關(guān)問題的通知》(銀保監(jiān)辦發(fā)[2021]7號)明確,短期健康保險(xiǎn)是指保險(xiǎn)公司向個(gè)人銷售的保險(xiǎn)期間為一年及一年以下、且不含有保證續(xù)保條款的健康保險(xiǎn)(團(tuán)體保險(xiǎn)業(yè)務(wù)除外);短期健康保險(xiǎn)產(chǎn)品中包含續(xù)保責(zé)任的,應(yīng)當(dāng)在保險(xiǎn)條款中明確表述為“不保證續(xù)?!睏l款;保險(xiǎn)期間屆滿,投保人需重新申請投保,并經(jīng)保險(xiǎn)公司同意,繳納保險(xiǎn)費(fèi),獲得新的保險(xiǎn)合同。

本案中,消費(fèi)者李女士對保險(xiǎn)公司未自動(dòng)續(xù)保此前投保的短期健康險(xiǎn)表示不理解,保險(xiǎn)公司工作人員進(jìn)行耐心的講解,打消了李女士的疑慮,并指導(dǎo)李女士重新辦理了投保手續(xù),繼續(xù)享有保險(xiǎn)保障。

 

消費(fèi)風(fēng)險(xiǎn)提示

小編在此提醒廣大消費(fèi)者:

1.消費(fèi)者在投保短期健康保險(xiǎn)產(chǎn)品時(shí)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注保險(xiǎn)條款是否有“不保證續(xù)?!钡谋硎?。對于非保證續(xù)保的產(chǎn)品,保險(xiǎn)公司可能會停售、調(diào)整費(fèi)率或推出替代新產(chǎn)品等,消費(fèi)者應(yīng)在投保前重點(diǎn)就“不保證續(xù)保條款”詢問保險(xiǎn)公司工作人員。

2.消費(fèi)者在購買健康保險(xiǎn)時(shí),應(yīng)認(rèn)真閱讀保險(xiǎn)合同和投保須知,著重了解保險(xiǎn)期間、保險(xiǎn)責(zé)任、特別約定、責(zé)任免除、理賠條件、退保約定,保費(fèi)交納方式、等待期設(shè)置,以及保險(xiǎn)金額、免賠額、賠付比例等影響投保決策的重要事項(xiàng),選擇保費(fèi)支出與自身風(fēng)險(xiǎn)、經(jīng)濟(jì)實(shí)力匹配,符合自身實(shí)際需求的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品。