尊敬的客戶：
2020年11月5日，在中國銀保監(jiān)會指導(dǎo)下，中國保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會聯(lián)合中國醫(yī)師協(xié)會正式發(fā)布《重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義使用規(guī)范（2020年修訂版）》（以下簡稱新規(guī)范），修訂和完善了2007年發(fā)布的《重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義使用規(guī)范》（以下簡稱舊規(guī)范）中部分不能滿足當(dāng)前行業(yè)發(fā)展和消費(fèi)者需求的內(nèi)容，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展革新。
為充分保障客戶的利益，體現(xiàn)“以人為本”的企業(yè)精神，彰顯公司“快理賠，優(yōu)服務(wù)”的品牌特色，新華保險(xiǎn)特制定疾病保險(xiǎn)產(chǎn)品擇優(yōu)理賠方案，具體內(nèi)容如下：
一、適用范圍
公司未使用新規(guī)范定義的全部疾病保險(xiǎn)產(chǎn)品，包括重大疾病保險(xiǎn)產(chǎn)品、惡性腫瘤或心腦血管疾病等特種疾病保險(xiǎn)產(chǎn)品。
二、擇優(yōu)方案規(guī)則
投保上述適用范圍內(nèi)保險(xiǎn)產(chǎn)品的客戶，如果在2020年11月5日（即新規(guī)范發(fā)布日）及以后，首次確診舊規(guī)范中的疾病病種（詳見附表：適用病種清單），公司將擇優(yōu)按照該病種在新舊規(guī)范中更有利于客戶賠付的定義作為理賠依據(jù)。
除該疾病定義擇優(yōu)外，原保險(xiǎn)責(zé)任及其他約定等內(nèi)容均保持不變。
上述方案自本公告發(fā)布之日起正式實(shí)施，后續(xù)如有變化另行公告。
新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司
2020年11月25日
附表：適用病種清單
序號 | 舊規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)定義疾病名稱 | 對應(yīng)新規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)定義疾病名稱 |
1 | 惡性腫瘤 | 惡性腫瘤—重度 |
2 | 急性心肌梗塞 | 較重急性心肌梗死 |
3 | 腦中風(fēng)后遺癥 | 嚴(yán)重腦中風(fēng)后遺癥 |
4 | 重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù) | 重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù) |
5 | 冠狀動脈搭橋術(shù) （或稱冠狀動脈旁路移植術(shù)） | 冠狀動脈搭橋術(shù) （或稱冠狀動脈旁路移植術(shù)） |
6 | 終末期腎病 （或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期） | 嚴(yán)重慢性腎衰竭 |
7 | 多個(gè)肢體缺失 | 多個(gè)肢體缺失 |
8 | 急性或亞急性重癥肝炎 | 急性重癥肝炎或亞急性重癥肝炎 |
9 | 良性腦腫瘤 | 嚴(yán)重非惡性顱內(nèi)腫瘤 |
10 | 慢性肝功能衰竭失代償期 | 嚴(yán)重慢性肝衰竭 |
11 | 腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥 | 嚴(yán)重腦炎后遺癥或嚴(yán)重腦膜炎后遺癥 |
12 | 深度昏迷 | 深度昏迷 |
13 | 雙耳失聰 | 雙耳失聰 |
14 | 雙目失明 | 雙目失明 |
15 | 癱瘓 | 癱瘓 |
16 | 心臟瓣膜手術(shù) | 心臟瓣膜手術(shù) |
17 | 嚴(yán)重阿爾茨海默病 | 嚴(yán)重阿爾茨海默病 |
18 | 嚴(yán)重腦損傷 | 嚴(yán)重腦損傷 |
19 | 嚴(yán)重帕金森病 | 嚴(yán)重原發(fā)性帕金森病 |
20 | 嚴(yán)重Ⅲ度燒傷 | 嚴(yán)重Ⅲ度燒傷 |
21 | 嚴(yán)重原發(fā)性肺動脈高壓 | 嚴(yán)重特發(fā)性肺動脈高壓 |
22 | 嚴(yán)重運(yùn)動神經(jīng)元病 | 嚴(yán)重運(yùn)動神經(jīng)元病 |
23 | 語言能力喪失 | 語言能力喪失 |
24 | 重型再生障礙性貧血 | 重型再生障礙性貧血 |
25 | 主動脈手術(shù) | 主動脈手術(shù) |